Tracheostoma-Therapie ambulant zu Hause

Definition

Ein Tracheostoma ist eine chirurgisch über eine Tracheotomie angelegte Öffnung in der Luftröhre (Trachea), durch die der Atemweg dauerhaft oder zeitweise gesichert wird. Die Tracheotomie kann perkutan-dilatativ am Krankenbett oder offen-chirurgisch im OP erfolgen. In das Tracheostoma wird eine Kanüle eingelegt, die je nach Indikation geblockt oder ungeblockt, mit oder ohne Innenseele und gegebenenfalls mit Sprechventil ausgestattet ist. Patientinnen und Patienten mit Tracheostoma benötigen eine kontinuierliche, fachgerechte Atemwegspflege, regelmäßige Kanülenwechsel und engmaschige Beobachtung – Leistungen, die wir als spezialisierter Pflegedienst in Mittelfranken zu Ihnen nach Hause bringen.

Indikationen / Wann brauche ich das?

Ein Tracheostoma wird angelegt, wenn die obere Atemweg-Passage dauerhaft oder über einen längeren Zeitraum nicht ausreichend offen oder schutzfähig ist. Die häufigsten Indikationen sehen wir bei Patientinnen und Patienten mit Heimbeatmung, nach onkologischen HNO-Eingriffen oder bei progredienten neurologischen Grunderkrankungen. Sie oder Ihre Angehörigen werden in der Klinik über die Tracheotomie aufgeklärt – die anschließende Versorgung zu Hause organisieren wir.

• Langzeit-Heimbeatmung (invasiv) bei chronisch respiratorischer Insuffizienz
• Zustand nach Laryngektomie oder Tumorresektion im HNO-Bereich
• Schwere Schluckstörung mit Aspirationsrisiko (z.B. nach Schlaganfall, ALS, MS)
• Querschnittlähmung mit Beatmungsbedarf
• Erhöhte Sekretlast mit Notwendigkeit zur endotrachealen Absaugung

Ablauf / Was wir leisten

Unsere Tracheostoma-Versorgung beginnt mit einem ausführlichen Erstgespräch – meist direkt im Anschluss an die Klinikentlassung. Wir erfassen den individuellen Pflege- und Hilfsmittelbedarf, sichten die ärztliche Verordnung und stimmen uns mit dem behandelnden Hausarzt, dem Heimbeatmungs-Zentrum und gegebenenfalls dem Logopäden ab. Die laufende Tracheostoma-Pflege erfolgt nach einem strukturierten Pflegestandard, den unsere Fachkräfte konsequent dokumentieren. Der komplette Kanülenwechsel der Außenkanüle wird in der Regel alle vier Wochen durchgeführt, der Wechsel der Innenkanüle täglich. Bei akuter Sekretverlegung oder Dislokation reagieren wir innerhalb kurzer Zeit – unsere Rufbereitschaft steht Ihren Angehörigen in der Region Erlangen / Nürnberg rund um die Uhr zur Verfügung.

• Steriler Kanülenwechsel und Anpassung des Kanülentyps
• Endotracheales Absaugen nach hygienischem Standard
• Atemwegspflege mit aktiver Befeuchtung und Inhalation
• Hautpflege und Inspektion des Stomas zur Vermeidung von Granulationen
• Anleitung Ihrer Angehörigen zu Kanülenwechsel, Absaugen und Notfallhandgriffen
• Beschaffung sämtlicher Hilfsmittel – von Kanülen bis Befeuchtungssystem

Komplikationen und Risiken

Auch bei sorgfältiger Atemwegspflege kann es im Verlauf zu Komplikationen kommen. Für Ihre Angehörigen ist es wichtig, Warnzeichen früh zu erkennen und im Zweifel sofort Hilfe anzufordern. Wir schulen Sie auf typische Komplikationen rund um Tracheostoma und Trachealkanüle und stellen sicher, dass auch Sie zu Hause handlungsfähig bleiben.

• Sekretverlegung der Kanüle mit erschwerter Atmung oder Stridor
• Dislokation der Kanüle – die Trachealkanüle rutscht aus dem Stoma
• Blutung aus dem Stoma oder beim Absaugen
• Lokale Infektion mit eitrigem Sekret, Rötung oder Fieber
• Granulationsgewebe am Stomarand mit Wachstum und Blutungsneigung
• Cuff-Probleme bei der Heimbeatmung (Leckage, Druckschaden)

Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Die Tracheostoma-Pflege zu Hause wird in der Regel vollständig von Ihrer gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Grundlage ist eine ärztliche Verordnung über häusliche Krankenpflege (HKP) nach §37 SGB V – meist ausgestellt vom Hausarzt oder dem entlassenden Krankenhausarzt. Damit sind sowohl der Kanülenwechsel als auch das endotracheale Absaugen, die Atemwegspflege und gegebenenfalls die Behandlungspflege bei Heimbeatmung abgedeckt. Hinzu kommen die Hilfsmittel – Trachealkanülen, Filter, Befeuchtungssysteme, Absauggeräte und Verbrauchsmaterial – die wir über separate Hilfsmittelverordnungen organisieren. Sie zahlen keine Vorkasse. Bei einer aufwendigeren Versorgung mit kontinuierlicher Heimbeatmung greift zusätzlich die Außerklinische Intensivpflege nach §132l SGB V; auch diesen Leistungsbereich rechnen wir ab.

Häufige Fragen

Sie suchen verwandte Leistungen? Sehen Sie sich auch unsere Angebote zur Stomaversorgung, zur außerklinischen Intensivpflege und zum Wundexperten an.